Hemoroizi: fereste-te de ei

Hemoroizii reprezinta o boala a tesutului vasculo-conjunctiv din zona anala, deci o boala a vaselor de sange, dar si o boala de tesut conjunctiv care sustine vasele in zona anusului. Cand hemoroizii sangereaza, sangele este deschis la culoare, rosu deschis, deci nu este doar sange ce se intoarce prin vene la inima, ci este si sange arterial, rosu aprins, incarcat cu oxigen. In aceste conditii se amesteca sangele mai inchis la culoare din vene cu sangele rosu aprins din artere. Acest lucru dovedeste ca este o boala nu numai a vaselor de sange, ci si de tesut conjunctiv, ce sustine vasele respective. In boala hemoroidala se constata o coborare a pernutelor vasculo-fibroase. Boala de hemoroizi este si o boala a pozitiei bipede. Ridicarea omului in picioare a favorizat dilatatia venelor la nivelul canalului anal. De altfel, inca din antichitate, se vorbea despre boala aceasta, ramanand chiar cu denumirea de boala Sfantului Fierce, un calugar care suferea de hemoroizi, si aceasta denumire a ramas in toata epoca medievala. Este important de mentionat ca tratamentul hemoroizilor este nuantat in functie de gradul de severitate a bolii (detalii aici).

Simptome Hemoroizi

Care sunt simptomele unei crize de hemoroizi?

In primul rand, sangerarea hemoroidului. Sangele care se pierde din hemoroizi este un sange rosu aprins si sangerarea apare la intervale variabile de timp. Aceasta sangerare este adesea legata de episoade de constipatie, dar uneori apar in urma unor episoade de diaree. Totusi se intampla sa existe sangerari si fara sa existe dereglari ale scaunului. De regula, sangerarea datorata hemoroizilor nu este amestecata cu materiile fecale. Sangele care se pierde din hemoroizi doar murdareste materiile fecale pe exteriorul lor. De regula, sangerarea din hemoroizi apare la sfarsitul scaunului. Cand sangele este de culoare mai inchisa si amestecat cu materiile fecale, el vine din zone superioare ale colonului sau chiar din stomac. Oricum, doar medicul specialist prin efectuarea unui examen de colonoscopie poate pune diagnosticul unei sangerari in scaun. Al doilea simptom este durerea. Avand in vedere ca hemoroizii sunt fie interni, fie externi, simptomele se diferentiaza. Hemoroizii externi nu dau simptome decat cand o serie de cheaguri astupa venele hemoroidale. Hemoroizii interni produc insa inflamatii. Exista si o stare mai complicata, de prolaps, cand hemoroizii interni ies din anus in timpul unui scaun mai dificil sau dupa ridicarea unor greutati cu efort important. Consultati si pagina dedicata simptomelor de pe site-ul Proctoline.

Diagnostic hemoroizi

In cazul acestei boli, un diagnostic corect poate fi pus doar de catre medicul proctolog. Un doctor va poate diagnostica cu boala hemoroidala analizand simptomele pe care le-ati resimtit si antecedentele dvs. medicale, plus examinarea anusului. Chiar daca in cazul hemoroizilor externi, putem sa ghicim despre ce este vorba, este recomandat ca diagnosticul complet sa fie facut de catre un medic specialist proctolog, pentru ca este posibil sa existe si hemoroizi interni care pot fi identificati doar in cadrul unui examen amanuntit. Mai multe detalii despre diagnostic puteti gasi pe pagina dedicata metodelor de diagnostic.

Dieta, igiena, exercitii fizice

Terapiile care se aplica in cazul hemoroizilor se nuanteaza in functie de gradul bolii hemoroidale. Hemoroizii de gradul I sangereaza din cand in cand, uneori creeaza disconfort. In acest grad de inceput al bolii hemoroizilor, tratamentul este bazat pe un regim dietetic si de igiena stricta. In sensul ca trebuie reglat scaunul, incat acesta sa aiba consistenta normala si sa se elimine materiile fecale zilnic si fara efort. In alimentatia pacientului respectiv nu e bine sa se regaseasca prea multe alimente sarace in fibre sau rafinate industrial. Pacientul trebuie sa consume multe zarzavaturi si fructe bogate in fibre, uneori sa apeleze si la tarate. Tot in regimul igieno-dietetic se incadreaza si un minimum de lichide baute in fiecare zi, cel putin doi litri de apa. Nu trebuie sa se uite nici lichidele emoliente, precum uleiul de masline si uleiul de parafina. Nu sunt recomandate laxativele. Dupa cum trebuie evitat si statul prea mult pe scaun. Pacientul respectiv trebuie sa-si creeze un reflex din ora la care are scaunul si aceasta ora sa fie respectata. Pe toaleta, pacientul trebuie sa se concentreze la contractia musculaturii abdominale pentru defecatie, deci nu este bine ca pe toaleta pacientul sa citeasca, distragandu-si atentia.

Cauze hemoroizi

Care sunt factorii care favorizeaza aparitia hemoroizilor?

In primul rand tulburarile de tranzit intestinal, cand pacientul este constipat, el este obligat sa isi incordeze anumite grupe de muschi si aceasta tensiune dilata vasele din zona anala. De asemenea, se ajunge la boala hemoroidala si datorita statului pe scaun. Tocmai de aceea bolnavilor de hemoroizi li se recomanda sa caute sa faca miscare, sa nu stea intepeniti pe scaun un timp indelungat (munca de birou, soferii, etc). Un alt factor care declanseaza o criza de hemoroizi este o alimentatie cu prea multe condimente. Deci pacientul care stie ca are necazuri cu hemoroizii trebuie sa se cam abtina de la piper, boia, ardei iute si chiar de la mustar. In instalarea bolii de hemoroizi exista si o componenta de apartenenta familiala, pentru ca se practica aceleasi obisnuinte, adesea rele, la toti membrii unei familii. Daca te temi de durere si vrei sa scapi de hemoroizi pritr-o metoda mai usoara, poti apela la unul dintre acele tratamente hemoroizi pe baza de interventii chirurgicale non invazive, sau care folosesc metode alternative de tratament. Printre aceste interventi chirurgicale se numara fotocoagularea sau ligaturarea hemoroizilor cu benzi elastice s.a., aceste interventii fiind foarte usoare si foarte eficiente. Cat despre metodele alternative, poti incerc oricand celebrele bai Sitz sau acele programe speciale de exercitii fizice usoare menite sa-ti redea sanatatea.

Prolaps anal – cauze, tipologie si investigatii

Prolapsul rectal reprezinta protruzia (iesirea) rectului si ocazional a sigmoidului prin anus, acestea fiind vizibile in afara corpului. Prolapsul rectal poate sa apara fara simptome, dar, in functie de natura prolapsului, pot aparea secretii mucoase (mucus venind din anus), sangerari rectale, grade de incontinenta fecala si simptome obstructionate de defecatie. Simptomele de prolaps rectal depind de severitatea afectiunii, dar pot include: durere si disconfort simtit adanc in partea inferioara a abdomenului, sange si mucus de la anus, sentimentul de constipatie, sau ca rectul nu este niciodata complet golit, nevoia de a folosi cantitati uriase de hartie igienica pentru a curata incontinu persistand senzatia ca tot mai ies materii fecale,scurgeri de fecale lichefiate,in special ca urmare a deplasarii intestinului, incontinenta fecala. Prolapsul mucoasei, în contrast, este definit ca o proeminență a mucoasei rectale (nu a întregului perete) din anus.

Cauzele prolapsului rectal

Rectul este format din trei straturi: peretele rectal , un strat de muşchi, ţesutul gras din jurul rectului. Cauza internă a aparitiei acestei afectiuni poate fi o tulburare a peretelui rectal complet sau o grosime parțială, însă țesutul prolabat nu trece dincolo de canalul anal și nu trece din anus. Factorii importanti in declansarea prolapsului rectal sunt problemele legate de incontinența fecală, constipația și ulcerația rectală. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când aveti un scaun mai greu de eliminat, dar se poate întâmpla, de asemenea si atunci când tuşiţi sau strănutaţi, sau chiar şi atunci când faceti eforturi fizice suprasolicitante, ridicarea brusca a unor greutati,si in cazuri foarte rare, se poate declansa fizic in timpul mersului pe jos sau statului în picioare pe timp indelungat cand muschii anali sunt foarte slabiti. Femeile sunt de sase ori mai predispuse in aparitia prolapsului rectal decât barbatii. La femeile mai în vârstă, prolapsul rectal poate fi cauza unei slăbiciuni generale în muschii planseului pelvian (grupul de muschi care formeaza o praştie de sprijin între osul pubian şi baza coloanei vertebrale). Foarte multi pacienti confunda prolapsul rectal cu hemoroizii interni prolabati, sau tromboza hemoroidala. Este important in determinarea unui diagnostic corect si a unui tratament corespunzator ca medicul specialist proctolog sa examineze local zona, insa pentru confirmarea diagnosticului precum si pentru infirmarea altor afectiuni (hemoroizi, tumori) acesta va efectua anumite examene paraclinice cum sunt: • Sigmoidoscopie • Clisma cu bariu pentru raze-X • Manometria anorectala • Anuscopia

Tipuri principale de prolaps rectal

Prolapsul partial sau cel mucos atunci cand mucoasa rectala iese in exterior prin anus de cele mai multe ori in timpul defecatiei. (uneori acesta poate fi confundat cu hemoroizii interni care ies spre exterior). Prolapsul complet (procidenta de rect ) ce reprezinta iesirea sub forma de proeminenta a intregului perete rectal prin anus. La inceput acest lucru se poate declansa la defecatie. Cu timpul tesutul rectal va ramine in exterior permanent Prolapsul intern (intusussceptia) reprezinta iesirea sub forma de proeminenta interna a unei parti a rectului in colon (telescoparea). Cauzele aparitiei acestei afectiuni ar putea fi presiunea suplimentara pe abdomen datorata constipatie, diareea, prostata extinsa, tulburari care cauzeaza o tuse persistenta, cum ar fi fibroza chistica, boala pulmonara obstructiva cronica (BPOC) sau tusea convulsiva. Incontinenta fecala, durerea, sangerarile anale, discomfortul simtit la alunecarea prin anus a rectului sunt simptome care obliga persoana in cauza sa mearga la medicul proctolog. La Clinica Proctoline , specialistul va examina local zona, insa pentru confirmarea diagnosticului precum si pentru infirmarea altor afectiuni (hemoroizi, tumori) acesta va efectua anumite examene paraclinice cum sunt: anuscopia computerizata (vizualizarea cu ajutorul camerei video ce se introduce in interiorul anusului), tuseu rectal, palparea. Este important ca inca de la primele semne, de discomfort fizic, pacientul sa efectueze consultul de specialitate , nepermitand astfel avansarea si agravarea afectiunii.

Terapii – Ligaturarea cu benzi elastice

Pentru hemoroizii de gradele 2 si 3 se aplica un tratament in ambulator, fara internare in spital. Cea mai utilizata metoda este ligatura cu benzi de cauciuc, adica legarea hemoroizilor, la baza lor, cu inele de cauciuc. Hemoroidul este strangulat la baza cu inele de cauciuc, astfel se usuca, pentru ca nu mai este irigat cu sange si dupa sapte-zece zile hemoroidul cade, ramanand o mica rana care se cicatrizeaza repede. Aceasta interventie se repeta la 2-3 saptamani pentru ceilalti hemoroizi. Dupa aceasta procedura, pacientul pleaca acasa fara a fi supus unei anestezii, bisturiu, imobilizare la pat, etc.

Fotocoagularea vaselor dilatate

Alta metoda folosita in tratamentul pentru hemoroizi de gradul 1 si in unele cazuri de gradul 2 este fotocoagularea cu raze infrarosii a vaselor dilatate. Adesea se asociaza aceasta coagulare cu raze si metoda de legare cu benzi de cauciuc. Datorita noilor metode de tratament, pierde teren metoda de tratament prin sclerozare, prin care se injecteaza in hemoroizi o substanta care ii micsoreaza. Dezavantajul este ca sclerozarea produce dureri. Mai rar se mai folosesc metodele de inghetare a hemoroizilor prin crioterapie si metoda de electrocoagulare bipolara. Cand hemoroizii au ajuns in stadiul 4 se impun operatiile de chirurgie clasica. Se extirpa cu bisturiul pachetele de hemoroizi. Dar dezavantajul consta in dureri aparute dupa operatie, in perioada de spitalizare si in riscurile anesteziei. Astazi se tinde spre limitarea interventiilor chirurgicale. De asemena, in unele cazuri de hemoroizi grad 4, se folosesc exclusiv metode de tratament minim invazive.

Complicatii hemoroizi

Tromboza hemoroidala-definitie,simptome,cauzele aparitiei si tratament

Tromboza hemoroidala externa este o complicatie a bolii hemoroidale cu localizare in plexul venos hemoroidal extern prin aparitia de trombi (chiaguri) in aceste vene dilatate asociate cu un mic proces inflamator. Tromboza hemoroidala reprezinta una din cele mai grave complicatii si se prezinta sub forma unei excrescente de marimea unui bob de fasole, in jurul anusului. Formatiunea este dura si dureroasa. Aceasta poate sa apara spontan chiar daca persoana nu a prezentat vreodata simptomele aparitiei bolii hemoroidale. Tromboza hemoroidala apare ca urmare a unui scaun dificil sau a unui efort prelungit si contine sange inchegat. Aceasta formatiune sau cheag evolueaza spre resorbtie in 7-14 zile cu persistenta pliului tegumentar acoperitor (marista hemoroidala). Uneori aceasta afectiune este insotita de sangerari abundente, mai ales daca mucoasa de deasupra hemoroizilor trombozati se erodeaza. Afectiunea poate debuta brusc, dupa un efort de ridicare, de tuse, de defecatie (constipatie), dupa mai multe scaune diareice. Apare la inceput o senzatie de tensiune anala, apoi se asociaza o durere brusca. Se observa prin palpare aparitia uneia sau mai multor tumorete (umflaturi) dureroase care nu pot fi introduse prin anus in canalul anal, de culoare albastru-violacee. De foarte multe ori tromboza hemoroidala externa se asociaza cu edem important, numita si tromboza edematoasa.

Simptome si tratament hemoroizi trombozati

Un simptom alarmant al hemoroizilor trombozati, spre deosebire de cei normali, il reprezinta sangerarea atat pe lenjeria intima, pe servetul igienic sau in vasul de toaleta.Alte simptome includ intepaturi sau senzatia de arsura in zona anusului, pe hemoroizi, atunci cand intra in contact cu transpiratia sau apa. Acest lucru este cauzat de caracterul deschis al ranii, asemanatoare cu o taietura, care prezinta intepaturi atunci cand este atinsa de apa, in timp ce persoana in cauza se afla la dus. Disconfortul, si/sau durerea in zona afectata, reprezinta de asemenea, un simptom obisnuit al acestor hemoroizi trombozati. Nu este o regula,insa, s-a constatat ca persoanele supraponderale sau femeile insarcinate sunt mult mai predispuse in aparitia afectiunii trombozei hemoroidale. Atat constipatia, cat si diareea acuta care survine in urma consumului excesiv de laxative raman principalele cauze pentru care hemoroizii trombozati isi fac simtita prezenta.Consumul de bauturi alcoolice, cafea sau alte tipuri de bauturi carbogazoase inlesnesc procesul deshidratarii ceea a ce duce la agravarea bolii hemoroidale externe. Tratamentul hemoroizilor trombozati presupune inlaturarea cheagurilor de sange si ameliorarea durerii,fie prin scleroterapie (injectarea unei substante in interiorul vasului de sange afectat), fie prin folosirea laserului,ambele duc la topirea propriu-zisa a cheagului de sange si restrangerea acestuia la dimensiuni normale. Aceste doua tipuri de tratament se pot urma cu incredere, fiind doua interventii chirurgicale minim invazive si care nu necesita o perioada de recuperare majora.

De ce sa suferi de hemoroizi?

Poate si Dvs. ati observat barbati sau femei care intra in magazinele de articole sportive si cumpara perne sau colaci gonflabili pentru inot, nu intotdeauna acestia folosesc produsele gonflabile pentru a inota. Uneori exista un alt motiv dramatic. Acesti oameni maturi cumpara colacii sau pernute gonflabile pentru inot ca sa le foloseasca atunci cand se aseaza pe scaun, nemaiputand sa suporte durerile pricinuite de hemoroizi. Durerea pricinuita de hemoroizii aflati in criza este cumplita. Nu amana si nu ignora simptomele de hemoroizi, cel mai bun tratament este preventia. Cei mai buni medici specializati in afectiunile ano-rectale (hemoroizi, fisuri anale, etc) iti stau la dispozitie. Din fericire a exista clinicile PROCTOLINE, www.proctoline.ro, prima clinica privata dedicata special tratamentelor afectiunilor anorectale.