Hemoroizi interni - Cauze, simptome, tratament

Hemoroizii interni reprezintă dilatarea venelor din interiorul rectului, fiind o afecțiune extrem de comună. Deși nu sunt vizibili la exterior, pot genera un disconfort constant și limitări în activitățile fizice sau sociale cotidiene.

Hemoroizii interni devin o problemă medicală ce necesită atenție imediată atunci când apare prolapsul (ieșirea țesutului prin anus), în caz de tromboză sau sângerare persistentă care poate cauza anemie. Află mai multe despre hemoroizi în articolul următor.

Ce sunt hemoroizii interni

Hemoroizii interni sunt dilatații patologice ale plexurilor venoase situate în interiorul canalului anal, mai exact deasupra liniei dentate. În stare normală, vasele ajută la menținerea continenței și protejează sfincterul în timpul defecației.

Deoarece zona internă este lipsită de receptori de durere, aceștia se manifestă prin sângerări nedureroase, spre deosebire de cei externi, care sunt extrem de dureroși.

Clasificarea hemoroizilor interni pe grade

Evoluția hemoroizilor interni este progresivă, fiind clasificată în patru stadii: de la simple sângerări (gradul I), până la prolaps care se reduce spontan sau manual (gradele II-III) și, în final, prolaps permanent (gradul IV). Netratați, aceștia se pot inflama sau tromboza, necesitând intervenții medicale complexe.

Hemoroizi interni gradul I

Hemoroizii interni de gradul I sunt localizați strict în interiorul canalului anal. În acest stadiu, nu există prolaps vizibil, iar simptomele sunt minime, manifestându-se în principal prin sângerări ușoare, ocazionale, observate pe hârtia igienică după defecație.    

Hemoroizi interni gradul II

Hemoroizii interni de gradul II reprezintă o etapă intermediară în care venele dilatate suferă un prolaps în timpul defecației, ieșind prin canalul anal sub presiune, dar având capacitatea de reducere spontană.

În acest stadiu, sângerările devin mai frecvente și pot fi însoțite de un disconfort ușor, prurit sau o senzație de arsură locală.

Hemoroizi interni gradul III

Hemoroizii interni de gradul III reprezintă gradul în care pachetele hemoroidale prolabează în exterior în timpul defecației sau la efort fizic și nu mai revin singure în interior.

Simptomele sunt mai intense, pacientul confruntându-se cu sângerări persistente, senzație de greutate, prurit accentuat și scurgeri mucoase.  

Hemoroizi interni gradul IV

Hemoroizii interni de gradul IV reprezintă stadiul cel mai sever al afecțiunii, caracterizat printr-un prolaps permanent și ireductibil. În această etapă, țesutul hemoroidal rămâne constant în exteriorul anusului și nu mai poate fi introdus manual înapoi în canalul rectal, fiind expus iritațiilor și traumatismelor.

Simptomele sunt severe, cum ar fi durere intensă, sângerări frecvente și scurgeri mucoase care duc la inflamația pielii perianale. Din cauza severității, se recomandă intervenția chirurgicală. 

Cauze și factori de risc pentru hemoroizi interni

Apariția hemoroizilor interni este declanșată de presiunea crescută în venele rectale, care duce la dilatarea și slăbirea țesuturilor de susținere. Stilul de viață influențează acest lucru: dieta săracă în fibre, sedentarismul și hidratarea insuficientă.

Constipația și efortul la defecație în hemoroizi interni

Constipația cronică este factorul principal în agravarea hemoroizilor interni, deoarece impune un efort intens la defecație, ceea ce exercită o presiune crescută asupra plexurilor venoase și duce la dilatarea lor excesivă. În plus, trecerea materiilor fecale dure provoacă traumatizarea directă a vaselor, declanșând sângerări și inflamații.  

Sarcina și nașterea

Sarcina și nașterea reprezintă factori de risc din cauza presiunii abdominale crescute, exercitate de uterul în expansiune, asupra venelor pelvine. Totodată, modificările hormonale, în special creșterea progesteronului, relaxează pereții vasculari și încetinesc tranzitul intestinal. Rezultatul este o predispoziție accentuată către dilatarea venelor hemoroidale și apariția episoadelor acute de disconfort sau sângerare.

Sedentarismul

Sedentarismul, în special statul prelungit pe scaun, creează o presiune constantă asupra zonei rectale și pelvine. Această postură duce la inflamarea și dilatarea plexurilor hemoroidale.  

Obezitatea

Excesul de greutate exercită o presiune suplimentară constantă asupra zonei pelvine și a venelor rectale. Această compresie slăbește țesuturile de susținere, favorizând dilatarea vaselor.

Dieta săracă în fibre

O dietă săracă în fibre este o cauză majoră a hemoroizilor interni, determinând un tranzit intestinal lent. Lipsa fibrelor duce la formarea unor scaune tari și voluminoase, care necesită efort suplimentar pentru eliminare.

Statul prelungit pe toaletă

Statul prelungit pe toaletă este un obicei nociv care favorizează direct creșterea presiunii în rect. Poziția șezândă, combinată cu relaxarea planșeului pelvin pe vasul de toaletă, determină acumularea sângelui în plexurile venoase, fapt ce slăbește pereții vasculari.

Ridicarea greutăților

Ridicarea obiectelor grele sau un efort fizic intens provoacă o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale, ce determină congestia și dilatarea venelor rectale.

Vârsta 

Odată cu înaintarea în vârstă, riscul de a dezvolta hemoroizi crește din cauza procesului natural de slăbire a țesuturilor de susținere.

Simptomele hemoroizilor interni

Simptomele tipice pentru hemoroizi interni sunt sângerările nedureroase, senzația de presiune și prolapsul. Manifestările atipice pot include scurgeri mucoase sau prurit perianal.

Diagnosticul medical corect este esențial pentru a exclude alte patologii, cum ar fi fisurile anale sau cancerul colorectal.

Sângerare rectală în hemoroizi interni

Sângerarea rectală este cel mai frecvent simptom al hemoroizilor interni, caracterizată prin apariția sângelui roșu aprins pe hârtia igienică sau în vasul de toaletă. Deoarece zona afectată are puțini receptori senzoriali, această manifestare are loc fără durere în majoritatea cazurilor, fiind sesizată doar vizual.  

Prolaps hemoroidal

Exteriorizarea hemoroizilor are loc atunci când pachetele vasculare alunecă prin canalul anal sub presiune. Această manifestare are grade diferite de severitate: de la gradul I la gradul IV.

Mâncărime și iritație în hemoroizi interni

Deși sunt localizați în interior, hemoroizii pot cauza iritația perianală din cauza scurgerilor care mențin zona umedă. Acest lucru provoacă un disconfort persistent și prurit. Scărpinatul sau igiena excesivă pot agrava inflamația pielii sensibile din jurul anusului.

Secreții mucoase în hemoroizi interni

Hemoroizii prolabați transportă mucusul din rect către exterior, creând o senzație de umiditate locală constantă. Aceste secreții sunt alcaline și irită pielea perianală, ducând la dermatite.  

Senzație de evacuare incompletă

Venele dilatate din rect sunt interpretate de organism ca prezența materiilor fecale, generând o senzație de presiune rectală continuă.  

Disconfort în hemoroizi interni

Pacienții pot descrie o stare de presiune sau jenă în zona pelvină, agravată de statul prelungit pe scaun. Spre deosebire de hemoroizii externi, durerea apare de regulă doar în cazul unor complicații precum tromboza sau strangularea țesutului prolabat.

Complicații ale hemoroizilor interni

Complicațiile hemoroizilor pot duce la stadii ireversibile sau urgențe medicale. Tratamentul la timp este crucial pentru a evita intervențiile chirurgicale majore.

Tromboză hemoroidală

Tromboza hemoroidală este o complicație a hemoroizilor ce implică formarea cheagurilor de sânge în interiorul pachetului hemoroidal, provocând o durere intensă și bruscă. Este o urgență proctologică ce necesită tratament imediat.

Anemie din hemoroizi interni

Pierderile cronice de sânge, chiar dacă par minore la fiecare defecație, se pot acumula în timp. Acest lucru poate cauza oboseală și slăbiciune extremă, simptome specifice anemiei feriprive.

Prolaps permanent

În stadiul IV, apare imposibilitatea reducerii hemoroizilor în canalul anal, aceștia rămânând blocați la exterior. Această condiție afectează calitatea vieții pacientului.

Recidiva hemoroizilor interni

Chiar și după un tratament reușit, există riscul de reapariție a simptomelor. Principalii factori favorizanți sunt revenirea la obiceiurile nesănătoase și la un stil de viață dezechilibrat.

Când trebuie să mergi la medic pentru hemoroizi interni

Trebuie să mergi la medic atunci când ai hemoroizi, dacă apar semne de alarmă, precum sângerări frecvente sau abundente, care pot indica anemie sau patologii grave. Durerea severă și prolapsul persistent necesită evaluare imediată. Nu trebuie ignorate simptomele nici dacă există suspiciune de alte afecțiuni colorectale. Un diagnostic precis oferit de medicul specialist proctolog este singura cale sigură către vindecare.

Cum se pune diagnosticul pentru hemoroizi interni

Diagnosticul începe cu un examen clinic, unde medicul proctolog discută simptomele și efectuează un tușeu rectal pentru a evalua canalul anal. Anoscopia este investigația de bază care utilizează un instrument scurt (anoscop) pentru a vizualiza direct hemoroizii deasupra liniei dentate și a determina gradul lor.

În cazuri mai complexe, se poate recurge la proctoscopie pentru o examinare mai profundă a rectului. Colonoscopia nu diagnostichează doar hemoroizii, ci este esențială pentru a exclude alte cauze mai severe ale sângerării.

Tratament pentru hemoroizi interni

Tratament conservator pentru hemoroizi interni

Tratamentul recomandat acasă pentru hemoroizii interni este:

• Adoptarea unei diete bogate în fibre;
• Consumul adecvat de lichide;
• Băile de șezut;
• Evitarea efortului la defecație.

Tratament medicamentos pentru hemoroizi interni

Tratamentul medicamentos vizează reducerea inflamației și întărirea vaselor de sânge. Astfel, se pot recomanda creme și unguente locale, supozitoare sau medicamente orale venotonice.

Proceduri minim invazive pentru hemoroizi interni

Procedurile minim invazive reprezintă standardul modern de tratament pentru hemoroizii interni, fiind o soluție minim invazivă ce nu necesită spitalizare:

• Ligaturarea cu bandă elastică – este cea mai frecventă metodă, prin care se aplică un inel de cauciuc la baza hemoroidului pentru a întrerupe fluxul sanguin, ducând la uscarea și căderea acestuia;
• Scleroterapie hemoroizi – implică injectarea unei substanțe chimice direct în pachetul hemoroidal, provocând cicatrizarea și micșorarea vaselor dilatate;
• Coagulare infraroșu sau laser –  utilizează energia termică pentru a cauteriza țesutul hemoroidal.

Tratament chirurgical pentru hemoroizi interni

Tratamentul chirurgical este rezervat cazurilor severe (gradul IV) sau celor care nu răspund la alte metode, fiind o soluție de ultimă instanță pentru restabilirea sănătății. Acesta necesită o perioadă de recuperare mai lungă și monitorizare postoperatorie atentă. Se poate recomanda, astfel, excizia chirurgicală completă a pachetelor hemoroidale (hemoroidectomie) sau capsarea (stapler).

Remedii naturale pentru hemoroizi interni și stil de viață

Printre remediile naturale pentru hemoroizi amintim:

• Fibrele alimentare;
• Plantele medicinale;
• Igiena locală corectă.

Cum prevenim apariția hemoroizilor interni

Hemoroizii interni pot fi preveniți printr-un stil de viață sănătos ce include o dietă echilibrată, activitate fizică regulată, evitarea constipației și obiceiuri corecte ale mersului la toaletă.

Întrebări frecvente despre hemoroizi interni

Hemoroizii interni dor sau sunt nedureroși?

Sunt de regulă nedureroși deoarece zona rectală superioară are puțini receptori de durere. Durerea apare doar în complicații precum tromboza sau dacă hemoroidul este strangulat în exterior prin prolaps.

Hemoroizii interni dispar de la sine?

Doar în etapele incipiente, hemoroizii interni pot dispărea de la sine prin schimbarea stilului de viață.

Cât durează vindecarea hemoroizilor interni?

Simptomele ușoare se ameliorează în câteva zile prin dietă, în timp ce procedurile minim invazive necesită câteva săptămâni pentru vindecarea completă a țesutului.

Ce tratament este cel mai eficient pentru hemoroizi interni?

Dieta și stilul de viață pentru gradul I, ligaturarea cu benzi elastice pentru gradele II și III și intervenția chirurgicală doar în stadiul IV, cel mai avansat.

Când este necesară operația pentru hemoroizi interni?

Operația este indicată doar în stadiul IV, în caz de prolaps permanent.

Care este diferența dintre hemoroizi interni și alte afecțiuni?

Fisurile anale provoacă durere intensă la defecație, în timp ce hemoroizii interni sângerează nedureros. Cancerul colorectal implică mai multe simptome, inclusiv scăderea bruscă în greutate.

Hemoroizii interni sunt periculoși?

În general, nu, dar ignorarea lor poate duce la anemie severă sau tromboză.

Ce alimente trebuie evitate în hemoroizi interni?

Alimentele constipante (orez, brânzeturi, făină albă) și cele iritante (condimente picante, alcool, exces de cafea).

Ligaturarea hemoroizilor este dureroasă?

Nu, este o procedură minim invazivă ce nu cauzează durere. Recuperarea este rapidă, cu o ușoară senzație de presiune rectală trecătoare.

Cum previi reapariția hemoroizilor interni?

Prevenția include o dietă bogată în fibre, hidratare optimă, evitarea efortului fizic extrem și a statului prelungit pe toaletă.

Sunt eficiente remediile naturiste pentru hemoroizi interni?

Remediile ajută doar la ameliorarea simptomelor ușoare (inflamație, mâncărime), dar nu elimină cauza.

Când sângerarea hemoroidală devine periculoasă?

Devine o urgență dacă sângerarea este masivă, persistentă sau însoțită de amețeli, paloare și slăbiciune.

Sursa foto: Freepik

Bibliografie:

• www.mayoclinic.org, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268, accesat la 06.04.2026;
• www.webmd.com, https://www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-hemorrhoids-basics, accesat la 06.04.2026;
• my.clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15120-hemorrhoids, accesat la 06.04.2026.