Sari la conținut

Hemoroizi interni - Cauze, simptome, tratament

cauze hemoroizi interni

Servicii Proctoline

Pentru a vedea serviciile oferite de clinica Proctoline faceti click pe Servicii Proctoline!

Contact Proctoline

Pentru detalii despre toate cele 15 Clinica Proctoline (locatie, numere de telefon si programari) faceti click pe Contact Proctoline!

Articole Proctoline

Pentru a vedea toate articolele medicale faceti click pe Articole Proctoline!

Hemoroizii interni reprezinta o afectiune comuna, neplacuta, care creeaza un grad semnificativ de disconfort. Indiferent de tipul de simptome pe care le experimentezi, este important sa intelegi cum apar hemoroizii si ca exista o multitudine de optiuni de tratament. 

Citeste mai departe si descopera ce metode sunt eficiente pentru tratarea hemoroizilor si cum poti obtine ameliorarea simptomelor neplacute asociate.

Ce sunt hemoroizii interni?

Canalul anal reprezinta o portiune a tractului digestiv care este impartita in 2 zone. Aceasta delimitare este realizata de catre linia dintata sau linia pectineala. Superior de linia dintata este zona rectala, ce este captusita cu mucoasa si care nu prezinta inervatie senzitiva. Inferior de aceasta linie se afla zona anala, captusita cu un epiteliu asemanator pielii si care este bogata in nervi senzoriali. 

Hemoroizii interni apar la nivelul zonei rectale a canalului anal, superior de linia pectineala. Acestia reprezinta vene inflamate si umflate. Ca urmare a localizarii lor, hemoroizii interni nu sunt vizibili, insa, in cazuri severe, pot fi observati si in afara anusului. 

Care este diferenta dintre hemoroizii interni si hemoroizii externi? 

Indiferent de localizare, hemoroizii sunt vene dilatate, care prezinta un nivel ridicat de inflamatie. Exista doua categorii de hemoroizi si anume:

Diferentele dintre cele doua tipuri de hemoroizi sunt redate in urmatorul table:

Diferente

Hemoroizi interni

Hemoroizi externi

Localizare

Superior de linia pectineala

Inferior de linia pectineala

Durere

De obicei, nu provoaca durere

Provoaca durere intensa

Sangerare

Asociati cu sangerare dupa defecatie (eliminarea scaunului)

Rareori, sangereaza

Vizibilitate si palpare

Nu sunt vizibili decat in stadiile avansate, cand pot fi si palpati

Adesea, sunt usor vizibili si se pot palpa

Hemoroizi interni – Cauze

Mecanismul principal care sta la baza formarii hemoroizilor consta in prezenta unei presiuni crescute asupra venelor. Aceasta presiune determina dilatarea si inflamarea venelor si astfel, apar hemoroizii. 

Printre cele mai intalnite cauze pentru care hemoroizii se formeaza se afla:

    • defecatie fortata – data de constipatie;
    • dieta saraca in fibre – determina constipatie, care conduce la defecatie dificila;
    • constipatia / diareea frecvente – irita mucoasa si favorizeaza aparitia hemoroizilor;
  • obezitatea – excesul de greutate face sa creasca presiunea din zona pelvina si rectala;
  • sarcina – modificarile hormonale si presiunea exercitata de uter in ultimele luni de sarcina sunt factorii principale;
  • stil de viata sedentar – lipsa exercitiilor fizice se asociaza cu o circulatie a sangelui deficitara, care poate determina un raspuns inflamator la nivelul venelor;
  • raportul sexual anal – hemoroizii apar ca urmare a presiunii crescute asupra venelor.

Tipuri de hemoroizi interni 

Clasificarea tipurilor de hemoroizi interni se bazeaza pe gradul de prolaps rectal (hemoroizii se exteriorizeaza in afara anusului) si pe severitatea simptomelor asociate. Aceasta clasificare ajuta la determinarea gradului de severitate si a tratamentului necesar. Exista patru grade principale:

  • gradul I;
  • gradul II;
  • gradul III;
  • gradul IV.

Hemoroizi interni de gradul I

Acesti hemoroizi sunt prezenti in interiorul rectului, nu prolabeaza (nu ies) din anus si nu sunt vizibili sau palpabili. Este cea mai usoara forma de hemoroizi interni. Simptomele pot include mici sangerari ocazionale, in special in timpul defecatiei.

Hemoroizi interni de gradul II

Hemoroizii prolabeaza in afara anusului in timpul defecatiei sau efortului, dar se retrag singuri in rect dupa ce efortul inceteaza. Prolapsul poate provoca sangerari, disconfort si mancarimi, dar simptomele sunt de obicei temporare si reversibile fara interventie manuala.

Hemoroizi interni de gradul III

Hemoroizii prolabeaza in afara anusului in timpul defecatiei si nu se retrag singuri. Este necesara reintroducerea lor manuala inapoi in rect. 

Hemoroizi interni de gradul IV

Hemoroizii sunt permanent prolapsati si nu pot fi reintrodusi manual inapoi in rect. Reprezinta cea mai severa forma de evolutie a hemoroizilor interni. In unele situatii, se pot asocia cu evenimente trombotice locale. 

Hemoroizi interni – Simptome 

Ca urmare a faptului ca hemoroizii interni sunt prezenti in interiorul rectului, acestia nu sunt vizibili si nu se pot palpa in formele incipiente. In functie de gradul de evolutie si de severitatea afectiunii, simptomele pot varia. Printre cele mai comune manifestari se afla:

  • sangerarea rectala (o poti observa pe hartia igienica sau in vasul de toaleta dupa defecatie);
  • senzatie de disconfort;
  • prolaps;
  • prurit (mancarime);
  • iritatie locala;
  • secretii mucoase;
  • senzatia de evacuare incompleta.

Este important de mentionat ca durerea este prezenta in special in cazul hemoroizilor externi. Insa, cand hemoroizii interni se asociaza cu tromboza, apare durerea de intensitate crescuta.

Cum se pune diagnosticul?

Stabilirea diagnosticului se face de catre medic, in urma realizarii unei anamneze detaliate si a examenului clinic. In cadrul consultului, medicul iti adreseaza intrebari despre semnele si simptomele pe care le prezinti:

  • debutul simptomelor;
  • cand se agraveaza simptomele;
  • cum sunt ameliorate simptomele;
  • modificari recente ale tranzitului intestinal;
  • istoricul medical personal si familial. 

Ulterior, medicul examineaza zona anusului pentru a observa daca sunt prezenti hemoroizi exteri sau prolaps de hemoroizi interni. Pentru palparea hemoroizilor interni, medicul realizeaza examinarea digitala a rectului. Aceasta procedura poate fi inconfortabila, dar nu este dureroasa si aduce medicului multe informatii utile pentru diagnosticare. 

In cadrul Clinicilor Proctoline, poti beneficia si de anoscopie. Aceasta procedura utilizeaza un instrument asemanator unui tub flexibil, numit anoscop. Prin intermediul acestuia, pot fi vizualizati hemoroizii interni. 

Hemoroizi interni – Metode de tratament 

Exista mai multe optiuni de tratament pentru hemoroizii interni. Acestea sunt indicate de medic in functie de severitatea hemoroizilor si de simptomele prezentate de fiecare pacient. 

Tratamente la domiciliu

Optiunile de tratament care se pot aplica in confortul propriei case sunt utile pentru persoanele care sufera de hemoroizi interni gradul I sau II. Printre optiunile de tratament indicate se afla:

  • creme, unguente topice si supozitoare – hidrocortizonul, lidocaina, oxidul de zinc, fenilefrina, glicerina, extractele de plante sunt substante utile pentru hidratarea mucoaselor, reducerea iritatiei si promovarea vindecarii;

 

  • pungi cu gheata si comprese reci – temperatura scazuta reduce inflamatia si scade durerea; se aplica comprese reci timp de 15 minute, la intervale de 15-30 de minute;


  • bai de sezut – baile calde relaxeaza muschii, stimuleaza circulatia sanguina, iar substantele calmante, precum musetelul, hamamelis, sarea Epsom reduc disconfortul;


  • analgezice – acestea reduc durerea si disconfortul.

simptome hemoroizi interni

Tratamente nonchirurgicale

Pentru hemoroizii care nu raspund la tratamentele de la domiciliu sau sunt de gradul II sau III, exista metode nonchirurgicale minim invazive care pot trata hemoroizii. 

 

  • Ligaturarea hemoroizilor cu bande elastice – Procedura implica plasarea unor benzi elastice mici in jurul bazei hemoroizilor interni, oprind fluxul de sange catre acestia. In cateva zile, hemoroizii se micsoreaza si cad. Este o procedura eficienta si frecvent utilizata pentru hemoroizii de gradul II si III, dar si pentru cei de gradul I, daca alte tratamente nu sunt eficiente. Recuperarea este rapida si fara durere majora.


  • Scleroterapia – Presupune injectarea unei substante chimice la nivelul hemoroizilor. Astfel, este favorizata micsorarea hemoroizilor prin provocarea cicatrizarii. Procedura nu este dureroasa si nu necesita anestezie.


  • Injectiile – Injectiile cu substante sclerozante ajuta la reducerea hemoroizilor prin provocarea unei cicatrizari la nivelul vaselor de sange care le asigura substantele nutritive si oxigenul necesare. Aceasta metoda este similara cu scleroterapia si este utila in stadiile mai putin avansate ale hemoroizilor interni.
  • Coagularea sau cauterizarea – Acestea se pot realiza prin utilizarea mai multor tehnici: laser, infrarosu, electrocoagularea. Procedura are o durata scurta de executie, iar intoarcerea la activitatile zilnice se poate realiza inca din prima zi.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical este rezervat pentru hemoroizii interni gradul III si IV. Cele mai utlilizate proceduri chirurgicale sunt:

 

  • hemoroidectomia – Este o interventie clasica, prin care hemoroizii sunt excizati complet. 


  • hemoroidopexia – In aceasta procedura, hemoroizii prolabati sunt repozitionati in interiorul rectului si vascularizatia acestora este blocata folosind un stapler chirurgical. Aceasta metoda are un timp de recuperare mai rapid decat hemoroidectomia traditionala si este mai putin dureroasa.

Fiecare metoda de tratament este aleasa in functie de severitatea hemoroizilor, de simptomele si preferintele pacientului. De aceea, este important a discuta cu medicul pentru a identifica ce metode de tratament sunt potrivite pentru tine.

Hemoroizi interni – Posibile complicatii 

In lipsa unui tratament adecvat, hemoroizii pot conduce la aparitia unor complicatii neplacute si insotite de disconfort. Printre cele mai intalnite se afla:

  • sangerari repetate – sunt usoare, dar in cazuri severe pot deveni persistente;
  • anemie – apare cand sangerarile sunt abundente sau persista pentru o perioada lunga de timp;
  • tromboza hemoroidala – se manifesta prin formarea unui tromb sau a unui cheag in interiorul unui hemoroid; 
  • fisuri anale – apar ca urmare a efortului depus in timpul defecatiei si a iritatiei locale;
  • cheaguri de sange – necesita tratament de urgenta.

Prevenirea hemoroizilor interni 

Este important de stiut ca hemoroizii interni pot fi preveniti. Cunoasterea metodelor de preventie te pot salva de ore de disconfort. Cel mai adesea, modificarile care par aparent nesemnificative, sunt cele care au o importanta crescuta. Astfel, sunt indicate:

  • consumul de alimente bogate in fibre – Contribuie la formarea unui scaun mai moale. In acest mod, este eliminat mai usor si nu mai se manifesta o presiune crescuta la nivelul venelor rectale.


  • hidratare optima – Un consum de aproximativ 2 litri de apa zilnic sau echivalentul a 8 pahare este indicat pentru a preveni constipatia si scaunele de consistenta dura. 


  • exercitii fizice regulate – Activitatea fizica regulata stimuleaza miscarile peristaltice, imbunatateste circulatia sangelui si mentine functionalitatea optima a tranzitului intestinal. 


  • mentinerea igienei locale – Este important a mentine zona anala curata si uscata. Foloseste un sapun bland si un prosop moale si curat pentru a tampona zona dupa ce a fost spalata. O buna igiena previne iritatia locala, dar si infectiile, care pot genera un puternic raspuns inflamator.


  • evitarea amanarii mersului la toaleta – Amanarea frecventa poate duce la intarirea scaunelor si la constipatie, ceea ce creste riscul de aparitie a hemoroizilor din cauza efortului excesiv in timpul defecatiei.


  • mentinerea unei greutati corporale moderate – Prin mentinerea unei greutati corporale sanatoase, reduci presiune formata asupra venelor rectale si scazi riscul de aparitie a hemoroizilor.

Intrebari frecvente despre hemoroizii interni 

In cat timp se vindeca hemoroizii  interni care sangereaza? 

Timpul de vindecare pentru hemoroizii interni care sangereaza depinde de severitatea lor si de tratamentul aplicat. Hemoroizii de gradul I si II pot sa se vindece in cateva zile pana la cateva saptamani, daca este aplicat tratamentul potrivit. Spre deosebire de acestia, hemoroizii de gradul III sau IV, care sunt mai severi si prolabeaza, pot necesita mai mult timp pentru vindecare, dar si proceduri medicale avansate. Aceste tratamente pot reduce sangerarea si dimensiunea hemoroizilor in decurs de cateva saptamani.

Tratamentul chirurgical este intotdeauna necesar in cazul hemoroizilor interni care sangereaza?

Nu, tratamentul chirurgical nu este intotdeauna necesar. In majoritatea cazurilor de hemoroizi interni care sangereaza, tratamentele nonchirurgicale si conservatoare sunt eficiente, mai ales pentru hemoroizii de gradul I si II.

Hemoroizii interni sunt durerosi?

Hemoroizii interni in sine nu sunt de obicei durerosi, deoarece sunt localizati in interiorul rectului, unde nu exista multe terminatii nervoase senzitive. Insa, durerea poate aparea cand hemoroizii prolabeaza si cand se trombozeaza.

Hemoroizii interni pot fi incomozi, dar cu un tratament adecvat si cateva schimbari simple ale stilului de viata, majoritatea cazurilor se pot trata cu succes fara a fi nevoie de interventii chirurgicale. Important este sa fii atent la simptome si sa nu amani vizita la medic, mai ales daca apar sangerari sau disconfort prelungit. Ai grija de tine, adopta o dieta bogata in fibre si ramai activ. Acestea sunt primele masuri care te pot ajuta sa previi sau sa ameliorezi disconfortul dat de hemoroizii pana la vizita la medic. Sanatatea ta conteaza, asa ca nu ezita sa iei masurile necesare pentru a te simti bine!

Sursa foto: Unsplash

 

Bibliografie:

  • Fontem RF, Eyvazzadeh D. Internal Hemorrhoid. [Updated 2023 Jul 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537182/;
  • www.mayoclinic.org, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268, accesat la data 25.09.2024;
  • my.clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15120-hemorrhoids, accesat la data 25.09.2024.

Urmareste paginile noastre

Urmareste informatii despre Clinica Proctoline in retelele de socializare

Vrei sa te sunam noi?


    DESPRE NOI

    Inca din august 1997 se deschide la Bucuresti Clinica Proctoline, prima clinica privata specializata in tratamentul afectiunilor anorectale. Clinica Proctoline a adus in Romania metode noi de tratament pentru
    afectiunile anorectale, care pana atunci se rezolvau doar prin operatie chirurgicala clasica.

    URMARESTE PROCTOLINE