Prolaps rectal - Ce este, cauze & tratament

Dacă te confrunți cu disconfort rectal sau observi o proeminență neobișnuită în zona anusului, este posibil să fie vorba despre un prolaps rectal. Această afecțiune apare atunci când rectul coboară și se exteriorizează parțial sau complet prin anus, cauzând durere și afectând calitatea vieții. Deși poate părea o problemă delicată, este important să știi că există soluții eficiente și accesibile pentru a trata această afecțiune.

Citește articolul și află ce este prolapsul rectal, de ce apare și care sunt opțiunile de tratament. 

Ce este prolapsul rectal? 

Prolapsul rectal este o afecțiune în care rectul, adică segmentul final al intestinului gros se exteriorizează prin anus. Aceasta se manifestă când mușchii și ligamentele care susțin rectul devin slăbite, ceea ce permite coborârea treptată a acestuia.

Conform studiilor efectuate, prolapsul rectal poate apărea la orice vârstă. Cu toate acestea, este mai frecvent la femeile cu vârsta peste 50 de ani. În medie, prolapsul rectal este întâlnit la aproximativ 2 persoane din 1.000. 

Tipuri de prolaps rectal 

În funcție de gravitate, prolapsul rectal poate varia de la o alunecare ușoară, care apare doar în timpul efortului de defecație, până la o exteriorizare completă, vizibilă permanent. În continuare sunt prezentate principalele tipuri de prolaps rectal și caracteristicile particulare.

Prolaps rectal parțial 

Acest tip de prolaps implică doar mucoasa rectală, adică stratul intern al rectului. În această situație, doar o mică parte din mucoasa rectului se exteriorizează prin anus. De obicei, prolapsul rectal parțial apare în timpul efortului de defecație și poate reveni spontan la loc sau cu o ușoară ajustare manuală.

Îl poți recunoaște ușor prin observarea unei proeminențe roșiatice la nivelul anusului, după eliminarea scaunului. 

Prolaps rectal complet 

În cazul prolapsului complet, întregul perete al rectului alunecă în afara anusului. Aceasta este forma cea mai severă și poate necesita tratament chirurgical, mai ales dacă prolapsul rămâne exteriorizat.

Vei observa o masă mai mare care iese prin anus, mai ales în timpul defecației. Această formă de prolaps este mai frecventă la vârstnici și poate afecta semnificativ calitatea vieții.

Prolaps rectal intern 

În cazul prolapsului intern, rectul alunecă în interiorul pelvisului, fără a ieși în afara anusului. Aceasta înseamnă că prolapsul nu este vizibil la exterior, dar poate crea un disconfort considerabil. 

Această formă este mai greu de diagnosticat, deoarece nu este vizibilă. Însă, poate fi depistată prin investigații precum:

• colonoscopia;
• defecografia.

Prolaps rectal – Cauze

Prolapsul rectal poate apărea din mai multe motive, unele legate de stilul de viață, altele de factori medicali sau genetici. Însă, fiziologic, prolapsul este cauzat de slăbirea mușchilor care susțin rectul și organele pelvine. 

Printre factorii care favorizează apariția prolapsului se află:

• vârsta înaintată – Cu vârsta, mușchii și ligamentele își pierd forța și elasticitatea.

• constipatia cronică – Efortul constant pentru eliminarea scaunului slăbește mușchii pelvini.

• diareea cronică – Episoadele repetate de scaune frecvente și lichide pot crea presiune asupra rectului și mușchilor din jur.

• nașterea – Nașterile naturale, mai ales cele dificile sau multiple, pot slăbi structurile pelvine, crescând riscul de prolaps rectal.

• histerectomia (operație de îndepărtare a uterului) – Operația presupune îndepărtarea unei zone de susținere a intestinului gros, ceea ce conduce la creșterea riscului de prolaps rectal.

• tusea cronică – Bolile precum bronșita cronică sau alte afecțiuni respiratorii care provoacă tuse frecventă pot pune o presiune suplimentară asupra organelor pelviene.

• factorii genetici – Predispoziția genetică pentru un țesut conjunctiv lax crește riscul acestei afecțiuni.

• infecțiile intestinale – Anumite infecții care afectează tractul digestiv pot provoca slăbirea musculaturii rectale.

• sarcina – Creșterea dimensiunilor uterului conduce la o presiune crescută asupra zonei pelvine.

• traumatisme ale zonei pelvine – Pot degrada structura musculaturii care susține rectul.

• fibroza chistică – Persoanele diagnosticate cu această afecțiune au un risc mai mare de a dezvolta prolaps rectal.

Prolaps rectal – Simptome  

La început, prolapsul rectal poate apărea doar în timpul efortului de defecație, iar partea alunecată revine spontan în interior după eliminare. În cazurile mai severe, rectul poate rămâne exteriorizat și necesită repoziționare manuală.

Dacă te confrunți cu prolaps rectal, poți observa următoarele:

• o masă umflată sau roșiatică ce iese prin anus, în special după efort;
• senzație de disconfort sau presiune în zona anală;
• durere sau disconfort la defecație;
• mâncărimi sau iritații anale;
• sângerare rectală;
• constipație sau dificultate la eliminarea fecalelor;
• scurgeri anale;
• incontinență fecală;
• dificultăți în controlul eliminării gazelor;
• senzație de golire incompletă a intestinului.

Prolaps rectal la copii  

Deși prolapsul rectal este mai frecvent întâlnit la adulți, și copiii pot fi afectați în anumite situații, precum sunt:

• constipația sau diareea cronică;
• alimentație deficitară;
• leziuni ale măduvei spinării;
• boala Hirschsprung – Inervația intestinului gros este afectată, ceea ce poate conduce la constipație și prolaps rectal.

Dacă observi orice simptom care ar putea indica un prolaps rectal la copilul tău, este important să consulți rapid un medic pentru a determina cauza și pentru a primi tratamentul adecvat. Cu o îngrijire corespunzătoare, majoritatea cazurilor pot fi gestionate fără complicații.

Cum se pune diagnosticul pentru prolaps rectal? 

În situația în care suspectezi că ai putea avea un prolaps rectal, primul pas este să consulți un medic specialist. Diagnosticul se stabilește în funcție de istoricul tău medical, simptomele pe care le prezinți și un examen fizic atent.

Pentru confirmarea diagnosticul sau evaluarea severității prolapsului, medicul poate recomanda și alte investigații suplimentare:

• examen digital – Acesta este efectuat de către medic. Scopul acestei tehnici este de a identifica modificările structurale palpabile de la nivelul rectului. 

• colonoscopie – Aceasta ajută la identificarea eventualelor probleme asociate, cum ar fi polipii sau alte afecțiuni intestinale. În cadrul clinicii Proctoline, beneficiezi de colonoscopie cu anestezie, astfel că nu vei avea niciun disconfort în timpul procedurii.

• defecografie – Este o investigație imagistică, care arată cum funcționează rectul și anusul în timpul defecației. Este utilă pentru a înțelege cât de grav este prolapsul.

• manometrie anorectală – Aceasta măsoară presiunea din anus și rect, oferind informații despre forța musculară și controlul sfincterian.

• ecografie endoanală – Permite analiza mușchilor din zona anusului și rectului și evidențierea eventualelor rupturi musculare.

Prolaps rectal – Tratament 

Tratamentul prolapsului rectal depinde de gravitatea afecțiunii și de starea generală de sănătate. În cazurile ușoare, medicul recomandă tratamente non-chirurgicale. Însă, când severitatea simptomelor crește, pot fi necesare intervenții chirurgicale.

Tratament non-chirurgical   

Dacă prolapsul este în stadiu incipient, există opțiuni non-chirurgicale care pot fi eficiente. Printre indicațiile medicului se pot afla:

• modificarea stilului de viață și a alimentației – Adoptarea unei diete bogate în fibre și menținerea unei hidratări adecvate ajută la prevenirea constipației și reduce riscul de agravare a prolapsului. Deși nu există un tratament naturist pentru prolapsul rectal,  care să contribuie la vindecarea afecțiunii, modificările stilului de viață au o contribuție semnificativă pentru ameliorarea simptomelor.

• administrarea de laxative pentru tratarea constipației – Acestea pot fi recomandate pentru a facilita tranzitul intestinal și a reduce efortul în timpul defecației. Respectă dozele indicate de medic, pentru a obține efectul dorit și a preveni complicațiile.

• împingerea țesutului rectal înapoi în anus – În cazuri mai ușoare, țesutul rectal poate fi readus manual în poziția corectă. Este important să faci acest lucru doar la recomandarea medicului, pentru a evita complicațiile.

Tratament chirurgical 

Când prolapsul rectal este sever sau metodele non-chirurgicale nu sunt suficiente, intervenția chirurgicală devine necesară. Acest tip de tratament este, în general, mai frecvent necesar la adulți.

Tratament chirurgical abdominal 

Această procedură, cunoscută și ca rectopexie, implică fixarea rectului în poziția sa normală printr-o intervenție efectuată la nivel abdominal. În cadrul intervenției, rectul este fixat la nivelul peretelui posterior al pelvisului, reprezentat de osul sacru. Este o opțiune des întâlnită pentru pacienții tineri sau pentru cei cu o stare generală bună de sănătate. Rata de succes a acestei proceduri este de aproximativ 97%. 

Tratament chirurgical perineal 

Acest tip de intervenție este efectuat la nivelul perineului. Este preferabilă pentru pacienții vârstnici sau pentru cei cu alte probleme de sănătate, la care o intervenție abdominală nu este recomandată. De asemenea, procedura este preferabilă pentru prolaps în stare incipientă de evoluție sau pentru un prolaps rectal încarcerat.

Posibile complicații ale prolapsului rectal 

În cazul în care prolapsul rectal nu este tratat corespunzător, fie pentru că eviți să mergi la medic sau nu respecți întocmai recomandările acestuia, pot apărea complicații. Identificarea acestora și prezentarea la medic în cel mai scurt timp reduc perioada de vindecare.

Dintre cele mai frecvente complicații fac parte:

• prolapsul strangulat – Se manifestă când țesutul rectal prolapsat este comprimat de către mușchii din jur. Astfel, circulația sângelui este împiedicată și apar leziuni tisulare. Este important de reținut că prolapsul strangulat este însoțit de durere severă. Prolapsul reprezintă o urgență medicală, deoarece poate conduce la necroza țesutului.

• sindromul ulcerului rectal solitar – Acesta se caracterizează prin apariția unei zone ulceroase la nivelul mucoasei rectale. Simptomele specifice sunt date de sângerare și disconfort semnificativ. Sângerarea persistentă poate constitui un factor de risc pentru apariția anemiei.

• prolapsul recurent  – Apariția repetată a prolapsului este adesea dată de un stil de viață dezechilibrat și de nerespectarea indicațiilor medicului.

• rectocelul – Reprezintă prolabarea intestinului la nivelul vaginului. 

Cum poate fi prevenit prolapsul rectal? 

Vestea bună este că prolapsul rectal poate fi prevenit prin adoptarea unui stil de viață echilibrat. Printre cele mai eficiente măsuri de prevenție se află:

• alimentația bogată în fibre;
• exercițiile fizice regulate;
• menținerea greutății la un nivel normal;
• hidratarea corespunzătoare;
• tratarea afecțiunilor care pot crește riscul de prolaps rectal;
• evitarea ridicării greutăților mari.

Vizitele periodice la medic pentru monitorizarea sănătății intestinale și rectale sunt esențiale. Dacă ai istoricul unor probleme rectale sau simptome persistente, consultul periodic și diagnosticarea timpurie pot ajuta la prevenirea complicațiilor.

Întrebări frecvente privind prolapsul rectal 

Este firesc să ai întrebări despre prolapsul rectal. Citește în continuare și află răspunsul la principalele întrebări ale persoanelor care se confruntă cu această afecțiune. Pentru a obține răspunsuri personalizate, mergi la un medic specializat în proctologie și află de la acesta care sunt cele mai potrivite măsuri pentru tine.

Care este diferența dintre prolaps rectal și hemoroizi? 

În ceea ce privește simptomele, cele două afecțiuni pot fi ușor confundate, ca urmare a faptului că există structuri interne care prolabează în exteriorul anusului. Însă, în prolapsul rectal, o porțiune de rect se află în afara ansului, în timp ce în cazul hemoroizilor, în afara anusului pot fi regăsite vene dilatate. O diferență semnificativă constă în evoluția afecțiunii. Dacă hemoroizii se pot remite, prolapsul rectal este o afecțiune care evoluează în timp și nu dispare spontan. 

Care este diferența dintre prolaps rectal și prolaps anal? 

Prolapsul rectal constă în alunecarea rectului în afara anusului, în timp ce prolapsul anal face referire la exteriorizarea unei porțiuni a mucoasei anale, fără implicarea rectului. Pot avea manifestări similare, dar prolapsul anal este mai puțin sever. 

Prolapsul rectal dispare de la sine?

În cazul copiilor, prolapsul rectal poate dispărea de la sine prin tratarea cauzei, cum ar fi constipația sau diareea cronică. Mușchii pelvieni ai copiilor sunt mai elastici și au capacitatea de a se recupera mai ușor. 

Însă, la adulți, prolapsul rectal rar dispare fără intervenție. De cele mai multe ori, este nevoie de tratament chirurgical, mai ales dacă afecțiunea este avansată sau simptomele persistă. 

Ce se întâmplă dacă prolapsul rectal nu este tratat?

Lăsat netratat, prolapsul rectal poate duce la complicații serioase. În timp, acestea agravează simptomatologia și scad calitatea vieții. De asemenea este important a se reține că amânarea consultului medical duce la un plan de tratament mai costisitor și mai îndelungat. 

Cât durează recuperarea după operația de prolaps rectal? 

Perioada de recuperare variază în funcție de tipul de intervenție. De aceea, pentru a afla un răspuns cât mai potrivit pentru tine, este indicată consultarea medicului. Însă, în medie, perioada de recuperare durează între 4-6 săptămâni. În primele săptămâni, este posibil să simți disconfort, dar acesta se reduce treptat. Respectarea unei alimentații bogate în fibre și a unor obiceiuri sănătoase poate accelera procesul de vindecare.

Prolapsul rectal nu trebuie să te oprească din a te bucura de o viață activă și sănătoasă. La fel ca orice altă afecțiune, cu cât intervii mai repede, cu atât procesul de vindecare va fi mai ușor. Nu ignora simptomele, chiar dacă au o intensitate ușoară în primele stadii, și programează-te la medic. La Clinica Proctoline, clinica de proctologie, beneficiezi de o echipă de medici cu experiență, empatici și pregătiți să-ți ofere cele mai potrivite măsuri pentru tine.

Sursa foto: Freepik

Bibliografie:

• my.clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14615-rectal-prolapse, accesat la data 23.11.2024;
• www.mayoclinic.org, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rectal-prolapse/symptoms-causes/syc-20352837, accesat la data 23.11.2024;
• www.mayoclinic.org, https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/rectal-prolapse, accesat la data 23.11.2024.