Rectoscopie - Cand se recomanda - Procedura & Pregatire

Rectoscopia este o metodă frecventă folosită de medici pentru a investiga rectul și canalul anal, atunci când există suspiciunea unei probleme proctologice. Procedura este minim invazivă, se efectuează rapid și are loc, de cele mai multe ori, în ambulatoriu, într-o clinică proctologie. Cu ajutorul acestei proceduri, medicul va obține informații importante despre starea mucoasei rectale. Deși poate părea o procedură complicată, pregătirea pacientului pentru rectoscopie nu este dificilă. Aceasta este de fapt mai simplă și mai confortabilă comparativ cu o colonoscopie. Este o procedură recomandată atunci când există dureri în zona rectală, sângerări anale sau suspiciuni de formațiuni rectale. Avantajele sale majore sunt precizia diagnosticului, siguranța și modul simplu în care este pregătit pacientul.

Ce este rectoscopia?

Rectoscopia este definită ca o procedură endoscopică ce se realizează foarte simplu. Prin intermediul acesteia, medicul vizualizează în mod direct interiorul rectului și a canalului anal. Instrumentul medical folosit de acesta este cunoscut drept rectoscop. Acesta are forma unui tub, rigid, care are la capăt o sursă de lumină. Astfel, el permite medicului să examineze mucoasa rectală în detaliu.

Procedura de rectoscopie este recomandată atât pentru a stabili  un diagnostic, cât și pentru a preleva o bucată de țesut pentru biopsie sau pentru monitorizarea unei afecțiuni deja cunoscute și diagnosticate. Spre deosebire de colonoscopie, această procedură nu permite explorarea întregului colon, ci doar partea terminală a acestuia. Astfel, procedura este mai rapidă și mai accesibilă și are mai puține cerințe pentru pregătirea pacientului.

Diferența dintre rectoscopie si colonoscopie

Deși sunt definite ca proceduri endoscopice, aceste proceduri diferă una de cealaltă. Rectoscopia examinează doar canalul anal și rectul. Medicul folosește un tub rigid pentru explorare. Aceasta este indicată pentru o investigație localizată și nu necesită sedare.

Colonoscopia, în schimb, este o procedură mai complexă, care explorează întregul colon, până la cec. Medicul utilizează un tub flexibil care este dotat în vârf cu o cameră video. Pentru a putea efectua procedura, pacientul are nevoie de o pregătire riguroasă. De asemenea, această procedură se poate realiza sub sedare.

Așadar, între cele două proceduri există diferențe, rectoscopia fiind o procedură rapidă și eficientă pentru a identifica eventualele simptome din zona anorectală. De multe ori, rectoscopia este recomandată ca o procedură inițială, înainte de colonoscopie.

Când se recomandă rectoscopia?

Rectoscopia se recomandă atunci când încep să apară simptome îngrijorătoare, cu caracter recurent și persistent în zona anală și rectală. De exemplu, atunci când identificați sângerări rectale recurente sau dureri abdominale inferioare, este important să discutați cu medicul. De asemenea, rectoscopia se poate recomanda și pentru a monitoriza o afecțiune deja diagnosticată.

Simptome și condiții care necesită investigație

La prima vedere, simptomele care necesită această investigație pot părea banale și pur întâmplătoare. Cu toate acestea, atunci când ele devin persistente, provoacă disconfort și apar în mod recurent, este recomandat să vă programați la un consult proctologic. Medicul poate recomanda rectoscopia în următoarele situații:

• Sângerări rectale – apariția petelor de sânge pe hârtia igienică sau în scaun.
• Dureri abdominale inferioare, care nu pot fi explicate prin alte diagnostice.
• Hemoroizi interni – în acest caz, rectoscopia poate ajuta medicul să evalueze mărimea și stadiul lor. 
• Polipi rectali – rectoscopia ajută la depistare și prelevare biopsii.
• Colita ulcerativă – investigația este utilă pentru monitorizarea inflamației mucoasei rectale.
• Boala Crohn – rectoscopia ajută medicul să o identifice în formele cu afectare rectală.
• Diverticulita – cu ajutorul rectoscopiei, medicul poate exclude alte cauze care pot determina sângerări.
• Cancerele rectale – medicul folosește rectoscopia pentru un diagnostic precoce.

Diagnostic, monitorizare și screening

În absența altor indicii evidente, rectoscopia este importantă pentru stabilirea unui diagnostic corect. Cele mai importante obiective ale acestei proceduri sunt:

• Diagnosticarea unei probleme existente;
• Monitorizarea evoluției unei afectiuni deja cunoscute;
• Depistarea precoce a leziunilor premaligne sau a cancerului colorectal.

Rectoscopie – Instrumente utilizate

Pentru a realiza o rectoscopie, medicul are nevoie de instrumente medicale speciale pentru examinarea rectului și a canalului anal. Acest instrumente permit medicului să vizualizeze mucoasa anală în detaliu, cât și să efectueze intervențiile necesare pentru prelevarea de biopsii sau tratamente locale.

Proctoscop

Proctoscopul este un tub rigid și scurt, cu o lungime de aproximativ 10-15 cm. Diametrul său este adaptat astfel încât să pătrundă ușor în canalul anal și să nu producă disconfort pacientului. De asemenea, proctoscopul este dotat cu o lumină și, uneori, cu un canal auxiliar pentru atașarea altor instrumente. 

Cu ajutorul proctoscopului medicul are posibilitatea de a evalua canalul anal și porțiunea inferioară a rectului. De asemenea, acest instrument îi permite să vizualizeze hemoroizii interni și să îi evalueze. În cazul fisurilor anale, proctoscopul este foarte folositor întrucât îi permite medicului să observe polipii sau alte leziuni superficiale.

Rectoscop

Rectoscopul este un tub mai lung, de aproximativ 25-30 cm. Acesta este instrumentul principal pentru rectoscopie, fiind fabricat din metal sau plastic dur. Este prevăzut cu un obturator pentru a facilita introducerea instrumentului în rect. De asemenea, mai include o sursă de lumină și un sistem de insuflare cu aer sau CO2 pentru a destinde rectul și a îmbunătăți vizibilitatea. Canalul de lucru face și el parte din structura rectoscopului și permite introducerea forcepsurilor de biopsie sau a altor instrumente necesare medicului pentru stabilirea diagnosticului.

Tipuri de rectoscopie

Rectoscopia poate fi de două tipuri: rigidă sau flexibilă. Diferența o face instrumentul folosit și scopul investigației. Fiecare tip de rectoscopie are avantaje și recomandări specifice.

Rectoscopie rigidă

Aceasta este varianta clasică de rectoscopie, folosită foarte frecvent în cabinetele de proctologie și gastroenterologie. Procedura se efectuează cu un rectoscop rigid care permite medicului o examinare rapidă și eficientă a rectului. Rectoscopia rigidă este eficientă pentru evaluarea unor simptome precum sângerările, durerile rectale sau tulburările de tranzit. De asemenea, poate fi recomandată pentru vizualizarea inflamațiilor locale, polipilor sau hemoroizilor. Medicul poate opta pentru această procedură pentru recoltarea de biopsii sau intervenții terapeutice minore. Avantajul acestei proceduri este faptul că nu necesită sedare sau internare.

Rectoscopie flexibilă

Această procedură este efectuată cu un rectoscop flexibil. Acesta este un tub maleabil și subțire, asemănător cu cel folosit în colonoscopie. Rectoscopia flexibilă este folosită mai rar în spitale sau centre medicale. Medicul o poate folosi atunci când are nevoie de o vizualizare extinsă a rectului și a sigmoidului inferior. De asemenea, poate fi utilă atunci când pacientul are o anatomie dificilă sau sensibilitate crescută la instrumentul rigid. Această procedură poate fi aleasă atunci când este necesară o biopsie dintr-o zonă mai profundă sau o procedură mai complexă.

Rectoscopie – Pregătirea pentru procedură

Rectoscopia este o procedură preferată de pacienți pentru că nu necesită o pregătire complicată. Aceasta vizează doar porțiunea terminală a intestinului. Prin urmare, pacientul nu trebuie să urmeze o dietă severă înainte de efectuarea ei. Totuși, există câteva recomandări pe care pacientul trebuie să le respecte pentru o examinare cu succes.

Indicații înainte de rectoscopie

Pentru ca procedura să decurgă conform protocolului, se recomandă pacientului să respecte aceste măsuri:

• Medicul trebuie să fie informat despre tratamentele pe care le urmează pacientul, în special dacă urmează un tratament cu anticoagulante sau antiagregante;
• Anunțarea medicului dacă există o afecțiune proctologică activă, cum ar fi fisuri anale dureroase, infecții perianale, inflamații acute sau abcese;
• Evitarea alimentelor grele, bogate în fibre sau grăsimi, cu 24 de ore înainte de investigație;
• Respectarea indicațiilor medicului pentru golirea rectului înainte de procedură;
• Purtarea unor haine comode în ziua procedurii;
• Renunțarea la consumul de cafea sau alte băuturi iritante în dimineața procedurii;
• Notificarea medicului în cazul în care pacienta este însărcinată sau există suspiciuni privind acest aspect.

Alimentația și curățarea intestinului

Medicul va recomanda menținerea unui regim alimentar ușor înainte de procedură. De asemenea, va fi necesară efectuarea unei microclisme cu 2-3 ore înainte de investigație pentru golirea rectului. Nu este nevoie de post sau dietă lichidă, așa cum se întâmplă în cazul colonoscopiei.

Rectoscopie rigidă

Pregătirea pentru rectoscopia rigidă urmărește confortul pacientului și asigurarea vizibilității optime pentru medic. Recomandările medicului includ curățarea rectului prin clismă cu aproximativ 1-2 ore înainte de procedură. De asemenea, medicul recomandă o alimentație ușoară în ziua procedurii, evitarea efortului fizic și o igienă riguroasă a zonei anale, folosind apă călduță și săpun delicat.

Contraindicații temporare și precauții

Medicul poate decide amânarea rectoscopiei dacă pacientul prezintă:

• infecții anale acute;
• fisuri dureroase;
• intervenții chirurgicale recente în zona anorectală.

Rectoscopie – Etapele procedurii

Procedura de rectoscopie include etape foarte bine definite pe care atât medicul, cât și pacientul trebuie să le respecte pentru o intervenție confortabilă și fără complicații.

Poziționarea pacientului

Pacientul este poziționat în decubit lateral stâng, cu genunchii aduși spre piept. Medicul poate recomanda și alte poziții, precum genupectorală sau litotomia, în funcție de necesități.

Anestezie/Sedare

Pentru a efectua această procedură, pacientul nu are nevoie de anestezie generală. Pentru confortul sporit al pacientului, medicul poate folosi un gel lubrifiant cu anestezic local. 

Examinarea rectală digitală 

Examinarea rectală digitală se efectuează înainte de introducerea rectoscopului. Cu ajutorul acestei proceduri, medicul evaluează tonusul muscular, identifică existența eventualelor formațiuni și orientarea canalului anal.

Introducerea proctoscopului sau a rectoscopului

În funcție de obiectivul investigației, medicul va utiliza proctoscopul sau rectoscopul. Dispozitivul este introdus cu mișcări lente, ușoare și rotative, ceea ce minimizează disconfortul pacientului și îl ajută să rămână relaxat pe durata procedurii.

Vizualizarea și examinarea

După ce instrumentul a fost introdus, medicul începe să inspecteze mucoasa rectală în mod sistematic, urmărind existența eventualelor leziuni, inflamații, polipi sau alte anomalii.

Prelevarea biopsiei (dacă e necesar)

Dacă medicul observă o zonă suspectă, poate decide să recolteze o mostră de țesut. Aceasta va fi trimisă la analiză histopatologică pentru a determina dacă are caracter malign sau benign.

Ce simte pacientul în timpul investigației?

Disconfortul pentru pacient este destul de redus. Acesta simte o presiune ușoară și un eventual disconfort similar cu nevoia de a merge la toaletă. Procedura nu este dureroasă și nu necesită o recuperare specială.

Cât durează o rectoscopie?

Durata medie a procedurii de rectoscopie este de la 5 la 20 de minute. Durata poate varia în funcție de complexitatea cazului și dacă medicul decide că va efectua sau nu o biopsie.

Rectoscopie – Riscuri și complicații

În general, rectoscopia este o procedură sigură, dar ca în orice procedură medicală, există riscul unor complicații, deși acestea sunt destul de  rare. Cele mai importante riscuri includ:

• Sângerări minore;
• Perforații intestinale;
• Infecții locale, dacă nu se respectă măsurile de igienă.

Rectoscopie – Recomandări post-procedură

După finalizarea procedurii, medicul va face recomandări pacientului pe care este important să le respecte. Deși procedura este una simplă, ce nu implică o pregătire riguroasă, pacientul are nevoie de câteva recomandări:

• reluarea activităților normale zilnice;
• fără efort fizic intens în prima zi după procedură;
• consumul de alimente ușoare;
• contactarea medicului dacă apar dureri intense, sângerări abundente sau febră.

Întrebări frecvente despre rectoscopie

Rectoscopia este o procedură care ridică multe întrebări din partea pacienților. Discuția deschisă cu medicul vă va ajuta să înțelegeți care sunt recomandările pentru a parcurge procesul în mod confortabil și a vă recupera rapid.

Rectoscopia este o procedură dureroasă?

Rectoscopia nu este o procedură dureroasă. Este o investigație bine tolerată, care produce un disconfort minim pentru pacient.

Se impun restricții alimentare înainte de rectoscopie?

Înainte de procedură, medicul va recomanda un regim alimentar ușor și evitarea meselor copioase. De asemenea, este important ca pacientul să știe că nu este necesar post total. 

Rectoscopia se face cu anestezie?

Pentru rectoscopie nu este necesară anestezie generală sau sedare. Pentru confortul pacientului, medicul poate folosi un gel lubrifiant cu efect anestezic.

Este necesară o perioadă de repaus după procedura de rectoscopie?

Dacă procedura decurge normal, iar pacientul respectă recomandările medicului înainte și după procedură, își poate relua activitatea obișnuită imediat. Totuși, este important ca în prima zi să evite activitățile care implică efort fizic intens.

Rectoscopia poate să detecteze cancerul în stadiu incipient?

Rectoscopia este una dintre cele mai eficiente proceduri pentru detectarea timpurie a leziunilor canceroase sau precanceroase din zona rectală.

Sursa foto: Unsplash, Freepik