Fistule Perianale

Fistule Perianale, o afectiune ce recidiveaza frecvent

Aceste fistule perianale sunt o afectiune comuna, care de multe ori recidiveaza, din cauza usurintei cu care se infecteaza.
Din punct de vederer chirurgical inelul anorectal se afla la aproximativ 1-1,5 cm deasupra Liniei Dintate.
Lungimea totala a canalului anal este de aproximativ 4-5 cm. Sfincterul anal este compus din trei straturi:
Sfincterul intern: continuarea musculara neteda circulara a rectului, involuntar contractat in timpul de odihna si relaxat la defecare.
Spatiu Intersfincter si sfincterul extern: Formatiune musculara striata care actioneaza voluntar, impartit in trei straturi si care functioneaza ca o unitate.
Aceste fistule perianale sunt o conexiune anormala intre suprafata epiteliului canalului anal si piele.

Cauzele care provoaca fistule perianale :

Obstructia glandei anale, care duce la staza si infectia cu absces formand fistula (cele mai fregvente cazuri).
Operatiile Chirurgicale pentru eliminarea hemoroizilor
Boli inflamatorii intestinale (boala Crohn, ulcere, colita)
Infectii (virale fungice, sau TB)
Malignitate
Fistule perianale sunt de patru tipuri: intersfincteriana, transfincteriana, suprasfincteriana si extrasfincteriana.


Fistulele cele mai frecvente sunt intersfincteriana si transfincteriana.
Fistula extrasfincteriana este mai putin frecventa si intalnita numai la pacientii care au avut mai multe operatii.
O fistula superficiala este o fistula care nu are nici o legatura cu sfincterul sau glandele perianale si nu face parte din clasificarea Parks.
Fistulele sunt mai dese din cauza bolii Crohn sau operatiilor anorectale.
Tratamentul este concentrat pe eliminarea cailor primare si secundare, pentru prevenirea recurentei si pentru pastrarea continentei.
Tratamentul administrat depinde de anatomia fistulei, in cazul in care este vorba de o fistula simpla cu un defect al mucoaselor scazut poate fi cercetat pentru a identifica defectul mucoasei la linia dintata, apoi tractul poate fi deschis.
Acest lucru este posibil numai in cazul in care sfincterul extern nu este implicat.
Daca exista o fistula extrasfinteriana, partea de jos este deschisa, defectul mucoasei, care se pozitioneaza in rect, este inchis chirurgical.

Video Fistula Anala